Колоноскопия

Видеоколоноскопия (колоноскопия) -метод осмотра внутренней поверхности прямой и толстой кишки с помощью колоноскопа, вводимого через задний проход.
Видеоколоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака и предраковых состояний толстой кишки, так как является единственным точным методом обнаружения полипов и раннего рака кишки. Большинство полипов имеют риск трансформации в рак, и требуют удаления.
Сигмоскопия ограничивается исследованием прямой и сигмовидной ободочной кишки.
Ректосигмоидоскопия ограничивается исследованием прямой кишки и зоны перехода в сигмовидную ободочную кишку.
Видеоколоноскопия занимает в среднем от 20 минут до 2 часов.
Выполняется по направлению врача, либо на основании собственного желания пациента пройти исследование, с целью скрининга колоректального рака.
Видеоколоноскопия при бережном и правильном выполнении переноситься большинством пациентов хорошо.
Исследование может выполняться как без обезболивания, так и в состоянии медикаментозного сна (внутривенная седация).
При выполнении колоноскопии без обезболивания, могут возникать: чувство умеренного дискомфорта в заднем проходе, ощущения шевеления в животе, вздутие живота, кратковременные болевые ощущения по причине спаек или спазмов кишки. Интенсивность дискомфортных и болевых ощущений индивидуальна, зависит от болевого порога. Спайки возникают в результате воспаления или оперативных вмешательств, представляют собой своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые тянутся от органа к органу. Болезненные спазмы как правило возникают у тех пациентов, у кого они возникали и до колоноскопии.
Наиболее комфортное выполнение колоноскопии под внутривенной седацией (в нашем медицинском центре применяется препарат пропофол).
В большинстве развитых стран, колоноскопия выполняется только под внутривенной седацией.

Показания к колоноскопии:
  • Возраст 45 лет и старше (в этой группе полипы кишки встречаются более чем у половины пациентов);
  • После удаления предраковых полипов, профилактика колоректального рака, с целью динамического наблюдения;
  • Положительный тест кала на скрытую кровь;
  • Подозрение на новообразования (полипы, опухоли);
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Полипы ЖКТ, обнаруженные и не удаленные ранее;
  • Отягощенный онкологический анамнез (рак толстой кишки у родственников первой линии);
  • Рецидивирующие боли в животе неясной этиологии;
  • Подозрения на язвенный колит или болезнь Крона;
  • Симптомокомплекс: снижение веса, субфебрилитет неясной этиологии, анемия;
  • Хронический запор;
  • Диарея неясной этиологии;
  • Рецидивирующая кишечная непроходимость.

Абсолютные противопоказания к проведению видеоколоноскопии:
  • перитонит;
  • острая стадия инфаркта миокарда (менее 10 дней от начала заболевания);
  • острая стадия инсульта (менее 21 дня от начала заболевания);
  • состояние шока;
  • колит стремительной формы его развития;
  • перфорация кишки;
  • крайне тяжелое или нестабильное состояние больного (самочувствие больного, динамика ЭКГ и т.д. Колоноскопию можно провести после улучшения и стабилизации состояния);
  • категорический отказ пациента проходить процедуру.

Относительные противопоказания:
  • наличие активного продолжающегося кишечного кровотечения;
  • недавно проведённая полостная операция на брюшной полости;
  • осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки;
  • наличие у пациента паховой или пупочной грыжи;
  • психические заболевания, при которых пациент не может себя контролировать (колоноскопия проводится только в состоянии медикаментозного сна).

Требования для проведения колоноскопии:
1) Лабораторные исследования: общий анализ крови (ОАК), коаулограмма.
2) ВАЖНО:
Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно предупредить врача-эндоскописта и согласовать режим приема препаратов с ним, и возможно, с лечащим врачом, заранее.
Если Вы страдаете от аллергических реакций, о них также нужно сообщить заранее.
3) При наличии у Вас сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация профильных специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога и др. (Например: при заболевании сердечнососудистой системы, нужна консультация кардиолога, ЭКГ, дополнительные анализы.)

Для выполнения колоноскопии в состоянии медикаментозного сна (внутривенной седации) всегда требуется дополнительная подготовка:
1) Электрокардиография (ЭКГ);
2) При наличии у Вас сопутствующих заболеваний потребуется консультация профильных специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога и др.,
3)Проведение ряда лабораторных исследований (общий анализ крови, коаулограмма), необходимо, чтобы исключить неизвестные, бессимптомные нарушения здоровья.
Предварительное обследование сделает исследование не только максимально комфортным, но и безопасным, с минимальным риском возникновения непредвиденных ситуаций.
Подготовка к исследованию.
Подготовка кишечника
Проводится индивидуально, с учетом состояния здоровья, возраста и жалоб пациента, с учетом времени выполнения исследования, специально обученным сотрудником центра, и состоит из этапов:
1) Трехдневной специальной диеты (запрещается употреблять в пищу растительную пищу)*.
2) Очистка кишечника. Для этого мы используем один из следующих препаратов: мовипреп, фортранс, эзиклен.
В своей практике нами были использованы и другие препараты для подготовки кишечника. В результате, свой выбор мы остановили на трех (мовипреп, фортранс, эзиклен), которые показали себя, как эффективные, безопасные и легко переносимые пациентами.
При проведении исследования до 14:00 часов используется сплит-схема подготовки (при которой очистительный раствор выпивается пациентом в два этапа: накануне вечером перед исследованием и в день исследования за 4-5 часов до нее).
Если исследование назначена после 14.00 часов используется утренняя схема подготовки (одноэтапная, при которой очистительный раствор выпивается пациентом весь в день процедуры с интервалом 1,5-2 часа, с завершением за 4-5 часов до исследования).
В целом подготовка к колоноскопии переноситься спокойно, но в редких случаях возможны такие явления, как головная боль, головокружения, слабость, предобморочные состояния и обмороки. В таких случаях можно принять горячий сладкий чай или разрешенную пищу по диете (если это 1-2 день диеты), что поможет справиться с ними.
Ниже приведены примеры схем подготовки.
*при запорах (отсутствие стула в течении 2-3 дней и более) дополнительно индивидуально могут назначаться слабительные препараты, такие как сенаде или бисакодил и другие.

В нашем центре врачи и персонал помогут Вам наиболее комфортно пройти колоноскопию.
Возможные осложнения.
Видеоколоноскопия (а также сигмоскопия и ректосигмоидоскопия) является инвазивным инструментальным вмешательством, и несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально бережное выполнение, - всё же несёт в себе статистический риск возникновения некоторых осложнений, которые невозможно достоверно предугадать, и которые в большинстве случаев успешно купируются в ходе исследования.
Данная информация носит ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.