Бронхоскопия
Бронхоскопия с использованием ультраспектрального метода (NBI) - метод осмотра дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов) с помощью гибкого бронхоскопа (изгибаемая трубка диаметром до 6,0 мм с подсветкой и камерой), который вводится в трахею и бронхи через естественные пути (нос или рот) или искусственное отверстие (стому, дыхательные трубки).
Трахеоскопия ограничивается исследованием гортани и трахеи, и не включает осмотр бронхов.
Ларингоскопия ограничивается исследованием гортани.
Цель бронхоскопии - уточнение или верификации диагноза, а также санация бронхиального дерева (введение лекарственных средств)
Бронхоскопия занимает в среднем около 10 минут. Выполняется под обязательной местной анестезией (в нашем медицинском центре применяется раствор Лидокаина 1-10%, как наиболее эффективный и безопасный).
Возможно сочетание местной анестезии с внутривенной седацией (медикаментозный сон), позволяющее избежать возможных дискомфортных ощущений, однако, в большинстве случаев достаточно только местной анестезии.
Переносится легко большинством пациентов, сопровождается дискомфортными ощущениями в носу и гортани, чувством першения, в отдельных случаях возможны кашлевой и рвотный рефлексы, краткосрочное чувство нехватки воздуха, болевые ощущения в носу.
Боль в бронхах невозможна в связи с отсутствием болевых рецепторов.
Показания:
1) Центральная и периферическая опухоль легких (доброкачественная или злокачественная) выявленная на R-граммах или КТ;
2) Опухоли средостения;
3) Заболевания плевры;
4) Увеличение внутригрудных лимфоузлов по данным КТ;
5) Кровохарканье;
6) Длительный, более 1 месяца, кашель;
7) Изменение характера кашля у курильщика;
8) Диссеминированные заболевания легких;
9) Бронхостенозы и бронхоэктазы неясной этиологии;
10) Воспалительные процессы в легких;
11) Хронические нагноительные заболевания легких;
12) Мелкие инородные тела дыхательных путей;
13) ХНЗЛ;
14) Подозрение на туберкулез;
15) Оценка состояния культи бронха после операции.
Требования для выполнения бронхоскопии:
1) Направление врача (при его отсутствии необходима консультация врача-эндоскописта для определения диагностических или лечебных показаний, тактики и объема исследования);
2) Компьютерная томография органов грудной клетки с описанием и диском, давностью не более 1 мес. на момент обращения;
3) Электрокардиограмма, давностью не более 1 мес. на момент обращения;
4) Общий анализ крови, давностью не более 2 недель на момент обращения;
5) Коаулограмма, давностью не более 2 недель на момент обращения;
6) ПЦР тестирование на новую коронавирусную инфекцию COVID19, сроком до 72 часов на момент обращения;
7) Если Вы страдаете от аллергических реакций, о них нужно сообщить заранее;
8) При наличии у Вас сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация профильных специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога и др. (Например: при заболевании сердечнососудистой системы, нужна консультация кардиолога, ЭКГ, дополнительные анализы.)
Противопоказания к бронхоскопии:
Абсолютные:
1. острая стадия инфаркта миокарда (менее 10 дней от начала заболевания);
2. острая стадия инсульта (менее 21 дня от начала заболевания);
3. предстатусастматикус (тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведёт к нарастанию удушья и гипоксии);
4. крайне тяжелое или нестабильное состояние больного (самочувствие больного, динамика ЭКГ и т.д. Бронхоскопию можно провести после улучшения и стабилизации состояния);
5. непереносимость анестетиков (бронхоскопия выполняется - под тотальной внутривенной анестезией на ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких), в условиях стационара);
6. стеноз гортани (не является противопоказанием для бронхоскопии через интубационную трубку или трахеостому).
Относительные:
1. лихорадка, не связанная с легочным процессом (в этих случаях вмешательство переносится на несколько дней);
2. состояние больного, когда бронхоскопия не повлияет на течение и исход заболевания.

Подготовка к исследованию.
1. Исследование выполняется строго натощак (запрещается прием любой пищи и жидкостей, а также курение за 8 часов до исследования);
2. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с лечащим врачом (перенести в требования).
Для повышения комфорта во время бронхоскопии важно следовать ряду рекомендаций.
1. Для обследования следует подобрать максимально удобную одежду, она не должна быть слишком тесной, плотной;
2. Во время исследования нужно постараться максимально расслабиться (волнение и страх могут стать причиной избыточного напряжения мышц, что затрудняет и удлиняет исследование);
3. Во время исследования нужно правильно дышать. Медленные, ровные и спокойные вдохи и выдохи не только создают оптимальные условия для прохождения бронхоскопа, но и помогают расслабиться.
В нашем центре врачи и персонал помогут Вам наиболее комфортно пройти бронхоскопию.
Возможные осложнения: бронхоскопия (а также трахеоскопия и ларингоскопия) является инвазивным инструментальным вмешательством, и несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов, и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе статистический риск возникновения осложнений от 0,08% до 6,8% по данным мировых исследований, которые невозможно достоверно предугадать, и которые в большинстве случаев успешно купируются в ходе исследования.
Данная информация носит ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.